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因为各种各样的原因，硝酸甘油出现断货、涨价的情况屡见不鲜，以前几块钱一瓶的硝酸甘油片，现在价格高达五六十元，不少患者纷纷表示需要换药，问有无可替代药物？这个问题的出现其实让人深感遗憾，因为对于心绞痛的急救，舌下含服硝酸甘油目前还是最佳选择，其他药物当然也有，但没有硝酸甘油药效好，下面就心绞痛的治疗药物及用药注意事项详解介绍。

心绞痛发作时可选用哪些药物？

依据我国最新版《内科学》，心绞痛发作宜选择硝酸酯类药物。常见的硝酸酯类药物有以下三种：硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯。

①舌下含服硝酸甘油2-3分钟起效（在口腔粘膜湿润的前提下，舌下含服可使药物迅速吸收），药效可维持15-30分钟。心绞痛发作时推荐使用0.25-0.5mg硝酸甘油，症状无缓解可重复2-3次（每次间隔5分钟）。

②舌下含服硝酸异山梨酯片3-5分钟起效，持续3-6小时。硝酸异山梨酯片的市场价格范围跨度较大，数十元至上百元不等。

③单硝酸异山梨酯制剂起效时间相对较慢（通常需30-60分钟），但药效时间可持续6-8个小时，一般宜用来作为长期预防，不宜作为心绞痛急性发作时的缓解药物。

我国传统医学认为，心绞痛急性发作应先治标后治本或标本同治，根据患者病因的不同（瘀血阻络、胸阳不宣、寒凝血脉等）选用合适的速效药物（如速效救心丸、麝香保心丸、苏合香丸、宽胸丸、复方丹参滴丸等）。

使用这些药物时的注意事项有哪些？

硝酸酯类药物最常见的副作用有低血压（收缩压低于90mmHg禁用）、头痛（发生率约20%～30%，与剂量有关，一般5～7 天后可逐渐消失，若持续头痛应停药）、头晕、面部潮红和心率加快等。硝酸酯类药物不宜与磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达那非等合用。已有报道两者合用导致血压明显降低，诱发严重心血管事件。

硝酸甘油禁忌症明确，有如下禁忌症的患者朋友可以选用上述中成药缓解症状：1）心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时），尤其急性下壁右室心肌梗死；这个时候含服什么也没有效果，只有尽快打通血管才是王道；2）严重贫血；3）青光眼；4）颅内压增高；5）对硝酸甘油过敏的患者；6）肥厚性梗阻性心肌病；7）低血压。