血尿，通俗的讲就是指“尿中带血”，临床上是指尿液中有红细胞，而使得尿液颜色变红，可因程度的轻重分为：肉眼血尿（肉眼可以看到红色的尿液）和镜下血尿（肉眼看不出，但是尿液化验时提示有红细胞或是隐血几个＋）。

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血尿常分为 肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿表现为肉眼不可见，尿常规检查显示隐血1+~3+不等

正常情况下的尿液里高倍显微镜下看可以存在0-3个红细胞，超过时则为镜下血尿，当肉眼可以看出时就变成了肉眼血尿。

血尿的原因有很多，泌尿系统的每个器官都有可能出血：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等。而最常见的原因有：感染、结石、肿瘤、外伤等。

感染：意味着有炎症，有些炎症时由于肾脏炎症导致的肾脏滤过和重吸收功能不好所导致的，这部分患者最好是通过肾内科诊治（肾炎、肾小球肾炎，表现为肾性血尿，往往还会有尿蛋白增加等情况）。临床中可以通过血尿部位鉴定试验，区分是肾性血尿还是非肾性血尿。还有一些患者，如果以前有过结核病史，要注意是不是肾结核引起的血尿。如果是膀胱炎症，往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

结石：泌尿系统结石，通常通过X线片或B超、CT等可以确诊。但并非有结石的患者都会有血尿，只是血尿的一种可能原因。通常情况下，输尿管的结石更容易引起泌尿系统的出血。往往是由于结石排出过程，损伤输尿管粘膜所导致的。

肿瘤：40岁以上的患者，如果出现无痛性肉眼血尿，一定要警惕泌尿系统肿瘤的可能。泌尿系统肿瘤（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、或肾癌侵犯到肾盂、前列腺癌、尿道癌）都有可能引起血尿，而且是无痛性的肉眼血尿。其中膀胱肿瘤的发病率最高，也是最常见的导致血尿的肿瘤性原因之一。所以对于无痛性肉眼血尿的病人，一定要就诊，查清楚血尿背后的原因。

其他泌尿系统的疾病，如前列腺增生或炎症、多囊肾等也有可能并发出血，患者如果本身有血液系统疾病，如凝血功能不好、毛细血管疾病，也会导致出血。当然，我们还要注意，是不是最近有在吃一些容易导致出血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物。此外，如果患者有过盆腔放疗病史或膀胱灌注化疗过，也会导致放化疗性膀胱炎，而出现血尿。

如果有外伤的病史，比如车祸、腰部外伤等，继而出现血尿，要考虑泌尿系统脏器的损伤，比如肾挫裂伤、膀胱裂伤、尿道损伤等。还有泌尿系统畸形，比如胡桃夹综合征，也是较为常见的血尿的原因。

总之，当我们遇到血尿症状，或是发现尿中带血的时候，一定要引起重视，先到医院查个尿常规，1）判断是真性血尿？还是因为食物等引起的假性血尿？2）如果确定是真性血尿，在根据尿常规、血尿部位鉴定等判断是肾性血尿、还是非肾性血尿。 3）当确定是非肾性血尿后，需要根据B超、Ct/MRI、膀胱镜/输尿管镜等检查进一步明确血尿的原因，然后根据血尿原因，进一步治疗。

血尿，是临床非常常见的泌尿系统症状，这是血尿症状的临床诊断思路