近日,一起发生在4月份的医疗纠纷事情引起了网友们的大量关注。据报道,27岁的安徽主持人刘振亚在4月14日因感冒到合肥安医就诊,经过检查确诊刘振亚是支原体感染,其母亲周玲称医院告知住院好得快一些,于是在15日办理了住院,然而在入院输液治疗后,于4月20日晚间11点04分不幸去世。患者死后为明确死因,进行了尸体解剖,来自法医的鉴定意见:刘振亚系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。在我印象中支原体肺炎并不是多么严重的疾病,为什么最终会让名院蒙羞,著名主持人丧命呢?我带着疑问,查阅有关支原体肺炎的相关资料,现向网友汇报如下:
【资料图】
支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎一年四季均可发病,但最好发生于夏末和秋冬时节。因此,容易在学校、幼儿园等人员密集的环境中发病。主要见于儿童及青少年,在成人中也常见。
支原体
支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,它是一种兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。它导致的肺炎不是传染病,但这种微生物又有极强的传染性,它通过飞沫和直接接触传播导致它产生肺炎疾病成为社区获得性肺炎。虽然支原体肺炎预后较好,但肺炎支原体感染也可引起严重的双侧肺炎和其他系统的肺外并发症而导致患者死亡。其中心肌炎、心包炎就是其中典型的严重肺外并发症之一。这或许我也能理解合肥安医收这位所谓“感冒”的著名主持人住院治疗的原因。
从另一角度,患者支原体感染后,患者体内会产生多种非特异性抗体:冷凝集素、MG链球菌凝集素以及抗脑、心等自身抗体,从而会损伤患者的心脏等肺外器官。与此同时,支原体感染后,患者体内会产生大量的免疫物质IgM、IgG、IgA、IgE等有关,这些又会导致患者身体超敏反应发生。这双重影响,也让理解为什么著名主持人在使用莫西沙星后,会出现心律失常致心源性猝死的事情发生。
免疫物质
上述原因分析让我们明白,原来看似毫无起眼的“感冒”:支原体肺炎,搞不好也是会要命的疾病。因此,认识并早期确诊疾病是非常有必要的!
支原体肺炎有什么表现?如何早期确诊疾病?
支原体感染后,患者往往起病缓慢,起初有数天至一周的无症状期,才会出现乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛,以及夜间明显的发作性干咳。一旦患者出现持久的阵发性剧咳并发热表现时,则是支原体肺炎的典型表现了。此时部分患者也会伴有气促、呼吸困难,以及身体出现斑丘疹、多形红斑的表现。
上述临床表现提供了支原体肺炎疾病的诊断依据,但疾病确诊要靠血清特异性抗体检测,血清特异性抗体也是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。急性期及恢复期的双份血清标本中,肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,均可确诊为肺炎支原体感染,这是目前国际上公认的标准。
支原体肺炎
此外,颗粒凝集试验特异性抗体滴度≥1:160,或补体结合试验特异性抗体滴度≥1:64,或特异性IgM阳性,也可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的依据。
当然,培养分离出肺炎支原体,则更是确诊支原体肺炎疾病的依据。
支原体肺炎多数病例症状,不经治疗也可自愈。但如果患者出现了持久的阵发性剧咳并发热等严重症状时,则必须及时通过抗炎、镇咳治疗,才能减轻患者的痛苦并促使患者疾病杂牌日康复。当然,早期使用抗生素治疗支原体肺炎,也可减轻患者症状并缩短病程,有利于患者疾病早日康复。大环内酯类抗生素是支原体肺炎患者的首选治疗药物。对大环内酯类抗香生素不敏感的患者,则可选用莫西沙星等氟喹诺酮类药物。