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肥胖在世界范围内呈现上升趋势，已经成为严重的公共卫生问题，肥胖不仅导致糖尿病，高血压，冠心病等心血管疾病以及代谢性疾病，还会导致青少年人群的心理问题，其危害不可小觑。因此，各种各样的减肥产品应运而生，减肥市场鱼龙混杂，那么，究竟哪一种减肥产品最靠谱？

2021年8月由中华医学会健康管理学分会颁布的《超重或肥胖人群体重管理的专家共识》指出:健康的饮食，合理的运动，良好的行为等生活方式的干预是超重或肥胖的首选治疗方式，但对于(体重指数)BMI＞24.0kg/m2且存在超重或肥胖合并症，或BMI＞28.0kg/m2无论是否有 并发症的患者，如果经过生活方式干预未达到治疗目标，可考虑给与药物治疗，目前在国内获批准临床应用的减肥药只有奥利司他，此外，糖尿病治疗药物二甲双胍，利拉鲁肽、那曲酮缓释剂，安非他酮缓释剂、氯卡色林、芬特明，托吡酯缓释剂用于肥胖和超重患者也具有较好的疗效，但作用机制还需要更多的循证医学支持。【BMI的测算为体重(kg为单位)除以身高(m为单位)的平方】。

奥利司他是长效的，特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，其减肥作用的机制主要是抑制食物中脂肪成分的吸收，从而减少总热量摄入，减轻体重，奥利司他并不影响淀粉等碳水化合物食物以及鱼肉等蛋白质食物的热量吸收，因此，，若未进食或饮食中不含脂肪，则不需要服用奥利司他，服用奥利司他期间，应尽量减少高脂肪成分的摄入，以免影响减肥效果，需要注意的是，不仅仅是各种肉类等动物性食品含有脂肪，植物脂肪如植物油也含有脂肪，因此，各种植物油以及油炸食品的脂肪含量也不能忽略。奥利司他的不良反应主要与其阻止脂肪吸收有关，表现为大便油性斑点，脂肪性大便，胃肠排气增多，大便次数增多等。食物中所含有的脂肪成分越多，不良反应发生率越高。18岁以下人群、甲减引起的肥胖、胆汁淤积症、未超重者禁用奥利司他。BMI低于24的人群不推荐使用。服药期间还应配合低热、低脂饮食和运动持续治疗，一般在治疗6个月内可看到体重减轻，长期服用奥利司他可造成脂溶性维生素A、D、E、K、和β胡萝卜素的吸收减少，因此建议在医生指导下适量补充含有这些维生素的复合制剂。

奥利司他自上市以来，随着其临床应用越来越广泛，某些特殊的不良反应陆续被报道，为此，英国药监机构(MHRA)警示:奥利司他有导致草酸盐肾病的风险，美国食品药品监督管理局(FDA)也发布警示:要求关注奥利司他导致严重的肝损伤风险，若用药期间出现瘙痒，眼睛或皮肤发黄，尿色深，食欲不振或粪便颜色浅，应及时就医检查。

综上所述，奥利司他是权威指南唯一推荐的减肥药物，尽管如此，奥利司他减肥作用还需要配合适当的饮食控制和合理的运动，是药三分毒，作为一款减肥药物，奥利司他的不良反应也是不能忽视的，尤其是对肝脏功能的影响以及导致草酸盐肾病的风险尤其值得关注，虽然发生率低但是危害极大，提示对于肥胖患者来说，不能过度依赖药物减肥，而是要以健康饮食，合理运动等生活方式为基础。